#硝酸甘油#硝酸甘油，救命药，你会用么？别等到危急时刻才抱佛脚，那就晚了！

案例回顾：患者刘某，男，46岁，因"反复胸痛胸闷，加重2天以"冠心病，冠脉搭桥术后，心功能Ⅲ-Ⅳ级，慢性肾衰竭"入院，接诊此患者时，症状再发，遵医嘱给予硝酸异山梨酯注射液泵入治疗。后因血压85/52 mmhg，给予暂停泵入。患者自诉入院前一夜反复心绞痛，自服硝酸甘油高达50片。由于患者依从性很差，未按医嘱定时服药，随意增量减量，未避免各种诱因，现心衰合并频繁心绞痛，心电图提示心肌缺血重，证明冠状动脉狭窄程度重。由于患者心功能差，不能平卧，无法耐受冠脉造影术，暂药物联合治疗，仍反复心绞痛，血压在70~100/50~70 mmhg波动。

此患者就是因为对硝酸甘油知之甚少，才耽误病情，导致病情加重 。一旦被确诊为冠心病，医生都会推荐家中常备硝酸甘油片，一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感，可快速取药“服用”，那么硝酸甘油又如何正确使用呢？

1.硝酸甘油的服用方法

服用硝酸甘油应该舌下含服或者嚼碎使其分布于全口腔。因为硝酸甘油片极易从口腔黏膜吸收，舌下含服1～3分钟即可发挥作用。吞服的话，药物成分经胃肠吸收后大部分会被肝脏降解而失效。口干综合征患者及老年患者，因口腔内津液较少，影响药物的溶解扩散，应在含服硝酸甘油前用温水漱口或口含少量凉开水，以便药物吸收。切忌用大量的水漱口后再含化。

2.剂量

服第一片药后3～5分钟，如胸痛或压迫感未见缓解，可继续含服第2片，若胸部痛感未见减轻或稍停又出现心绞痛发作，可再加服1片，15分钟内以3片为限。如仍未见效，则提示急性心梗的可能，需在第一时间拨打120求助，不可继续加大剂量，反复用药。硝酸甘油只能作为心绞痛发作时的急性用药，缓解症状，并不能治愈，更不适合于所有疾病，尤其是与心绞痛发作相似的急性心梗。

3.服药姿势

因为硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着用药，容易出现眩晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件，建议坐着或半躺着用药。用药后也不可站着，避免直立性低血压发生，造成危害。

4.保证硝酸甘油的有效期

硝酸甘油的保质期一般在2-3年，可这是指药品未开封，而且保存良好情况下的期限。如果经常开盖取药，或者把药品取出放在药盒中，它的有效期只有3至6个月。 所以，如果硝酸甘油已经开封，开封后半年就过期了，避免因过期影响药效，耽误救命时机，开封半年以后的硝酸甘油就不要再服用。

5.救急药，并不是万能药

硝酸甘油在心绞痛的时候，就刚开始疼应用的话它有一定的效果，如果三五分钟应用之后不见好转的话，必须得及时就诊，因为这个涉及到了可能会发展到心梗那个过程，如果真是心梗的情况下，它起到的作用就没有那么重要了。

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