替格瑞洛仅停了2天，支架后10天刚出院的患者再次突发胸痛，第二次冠脉造影后发现病情元凶，病人这次表示“即使不吃饭，也要按医嘱吃药！”

“儿子，你爸突然又心口疼了，疼得都出急汗了，他说和10天前心梗时一样痛苦，你看看该咋办啊？”73岁的孙大爷半夜11点多了，突然感觉胸口发闷、疼痛，赶紧让老伴儿给儿子打电话。#非常病例#

“和10天前一样疼？不会是又心肌梗塞了吧？10天前不是刚放上支架吗？我马上打120，我马上过来，你和我爸都别着急”，孙大爷的儿子听到父亲又犯病了，心里十分着急。

孙大爷的儿子一边给120急救中心打电话，说明老人家现在的症状，请求快速来接诊病人。同时他心里也是非常纳闷，10天前父亲因为突发急性心肌梗死已经在市医院做了心脏支架手术了，怎么突然又出现同样的症状呢？是手术没有成功？还是老爷子心理和精神压力过大出现的幻觉呢？

他叫醒了妻子也喊上兄弟们赶紧的来到父亲家里，当看到父亲躺在床上紧闭着眼睛，脸上露出痛苦的表情，头上冷汗直冒时，他的内心又开始慌了，“这是和上次心梗的时候一个样子啊，难道真的是又心梗了吗？”

他招呼家人有的人去村口等着120急救车，让母亲把父亲的身份证和医保卡还有平时吃的药都给他，并且不让别人围在父亲的身边，不要大声说话影响父亲身体。

20多分钟以后，120急救车终于赶到了，随车的医生看过病人以后，认为孙大爷的症状和体征符合急性心肌梗死的表现，需要立即去医院进行救治，然后叫上他们家人小心的把孙大爷抬上担架，然后放到了救护车上。

120急救车返回医院的途中，随车医生给孙大爷做了一份心电图，显示是“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，和心内科医生联系以后远程会诊，家属也同意急诊行PCI,到达医院以后直接去导管室。

随车医生听从心内科医生的建议，给孙大爷口服了大剂量的阿司匹林和波立维。10多分钟以后到达医院，急救车直接送到了导管室的门口。

孙大爷进去导管室以后不到10分钟，医生出来了，询问孙大爷的儿子，“你父亲10天前做的支架植入手术是哪一支？是不是右冠状动脉呢？这次显示是支架内闭塞了，也就是原来的支架里面又堵了，这次需要用球囊扩张一下闭塞的支架，让血流重新能通过了，这样才能救命！”

孙大爷的儿子一边拿出手机翻看病历，一边对医生说“大夫，需要怎么治疗你们看着处理，我们就是负责配合，该签字就签字。你看看这是病例，说的是RCA段放的支架”。

医生听到患者家属的这些话就够了，他反身就再次进入了手术室，继续又给孙大爷做起来手术。

支架内再狭窄比起血管内狭窄处理起来更麻烦、也更棘手，不是说简单的放个支架或者是球囊扩张一下就好了，是非常考验医生的水平和耐心的。

医生在孙大爷堵塞的支架内用球囊给扩张开了，血流能够达到3级，效果非常好，孙大爷胸闷胸痛的症状明显缓解了，而且没有发现血管撕裂、夹层、急性血管闭塞等症状，手术结束以后，孙大爷被送入病房进一步治疗了。

孙大爷为什么会突然再次发生急性心肌梗死呢？他不是10天前刚做了手术吗？

孙大爷告诉医生，他回家以后按时服用药物，不过两天前有种“特格瑞洛”的药物没有了，在村里的药店里没有买到，孙大爷就停了没吃，他觉得还吃着其他5种药，有一种药不吃不碍事的，没想到差点成了大祸，这次一定听医生的话，让怎么吃就怎么吃药了。

术后孙大爷做了心电图检查，显示“窦性心动过缓，II III可见病理性Q波，T波深倒置。”

支架植入手术以后发生支架内再狭窄怎么治疗呢？

心脏冠状动脉支架植入术后如果出现支架内的再狭窄，要根据具体情况采取相应的处理措施。

如果狭窄并不严重，可以通过积极调整治疗方案，同时更为严格的控制平时的生活方式，必须要去除不良的生活方式。对于危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，要进一步进行有效的控制。

如果狭窄很严重，需要再次植入支架或者是球囊扩张，以改善局部的狭窄情况，以便增加心肌灌注，缓解心肌缺血的症状。

如果闭塞严重没法开通了，就需要开胸搭桥手术，搭桥手术选用的是乳内动脉或者是大腿的大隐静脉，大隐静脉几年内也是有一定的闭塞率的。

1、如果冠心病支架术后再狭窄可以通过介入的方法进行治疗，即在支架内重新再贴一层支架，把狭窄部位再扩开。

2、有条件的患者可以考虑使用药物球囊，把药物直接打到狭窄部位，用药物抑制内膜增生，也可起到一定的效果。

3、一些支架内再狭窄的患者，可能失去了再次介入治疗的机会，或者说不适合再次介入治疗，这种情况下可能会进行外科搭桥治疗。#健康真知计划#

冠心病等心脑血管疾病患者，不论支架还是搭桥的，都要注意低盐低脂清淡饮食，适当的运动锻炼，不能坐着躺着不活动，按医嘱服用药物，自己不能随便的增减，定期复查血脂血糖、心电图、心脏超声等，必要时冠脉造影检查，还要做到注意休息，不熬夜，保持良好的心态，这样才能长寿不犯病。