3岁的彬彬，因为反复咳嗽、发热，在当地医院就诊，本以为是普通的感 冒，拍片后却发现，左肺竟然“消失”了。

彬彬3岁了，从出生起，就是医院门诊的常客，每个月都会因为咳嗽、喉咙痛、流涕，或是发烧来就诊，也被门诊的医生多次诊断为感 冒、支气 管 炎、肺炎等疾 病，经治 疗后症状都很快好转了。

6天前，彬彬因为着凉后，又再次出现了咳嗽、发热，妈妈马上带着彬彬来到当地医院的门诊就诊。

医生查体后，初步考虑是感 冒，给予药 物治 疗后，彬彬当天就退烧了，但没想到的是，咳嗽依旧没有好转，发烧也开始出现了反复，并出现了气促的表现，医生考虑彬彬病情加重了，应该是得了支气 管炎了！

支气 管炎是小孩子中比较常见的一种呼吸道感 染，一般经过常规的抗感 染、止 咳化痰等对症治 疗后，小孩子的症状就能得到好转，而且彬彬以前也经常因为支气 管炎来住院，这次经过治 疗后，也应该可以很快好转！

但是，事与愿违！彬彬的症状并没有得到任何改 善，仍是反反复复的咳嗽、发热，气促也愈来愈明显，吸气时，医生甚至能看到彬彬的胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷，也就是临床上所说的“三凹征”！

出现三凹征时，一般都提示比较严重的气道梗阻、呼吸困难，医生立马觉得情况不妙，可能彬彬不是普通的呼吸道感 染！需要立即转上级医院进一步检查！

与彬彬的父母沟通病情后，彬彬很快转至上级医院。拍完CT后才发现，彬彬的左肺竟然不见了，CT片上显示左肺白茫茫一片，让人看到非常诧异！

为了进一步明确诊断，医生给彬彬做了纤维支气管镜检查。经过检查发现，彬彬的气管内有异物堵塞，医生从他的支气管里钳出了不少树枝状的痰栓。

经过一番治 疗后，彬彬的症状逐渐得到好转，蕞后康复出院了。

[what]彬彬到底是得了什么病呢？

其实，彬彬患上的是临床上比较罕见的“塑型性支气 管炎”。这个疾 病非常神 奇，可以让人的支气管里长满了不知名的“冻胶”，这些冻胶会堵塞呼吸道，导致人呼吸困难。

因为这个堵在支气管内的堵塞物，从气管中取出时，呈树枝样的形状，有点类似于支气管塑型，所以根据这个气道内取出物的形态，目前临床上称这一类疾 病为“塑型形支气 管炎”。

[what]那孩子患塑型形支气 管炎会有什么表现呢？

如前文彬彬那样，咳嗽、发热、气促为这类疾 病的主要临床表现，有些孩子甚至会出现反复胸痛、咯血。在影像学上，这类疾 病也没什么特异性，可表现为肺部炎症渗出、肺实变、肺不张等。

[what]为什么会得塑型性支气 管炎呢？

目前塑型性支气 管炎的病因尚不是很明确，可能与气道炎症、高反应性及过 敏有关。该病可发生于任何年龄，儿童较多见，近几年我国儿童塑型性支气 管炎的报道，也多考虑与肺炎支原体或者呼吸道病 毒 感 染有关。

[what]那得了这种疾 病，可不可以治 疗呢？

塑型性支气 管炎治 疗的关键在于改 善通气。尽快排痰、吸出、咳出塑型物是解除呼吸困难的主要方法。而年龄小的小孩大多不会咳痰，吸痰对于支气管深部的塑型物效果也欠佳。

因此，通过支气管镜取出塑型堵塞物，是目前蕞有 效的能快速缓 解症状的治 疗方法。再辅以其他的治 疗手段，孩子大多预后良好。

[鼓掌]塑型性支气 管炎属于儿童的急危重症，在临床上比较少见，常容易被误诊、漏诊，且疾 病起病急，进展快，早期的死亡率非常高，死亡率甚至高达50%-70%。

当孩子出现反复咳嗽、发热、气促等症状时，我们需要及时带孩子去医院就诊，警惕肺部严重疾 病的发生，争取早发现、早治 疗，以免耽误病情！

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